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La enfermedad resulta de fuerzas ó espíritus; representa un castigo divino, o bien se trata de un estado de purificación que pone a prueba la fé religiosa. Las fuerzas desconocidas y los espíritus constituyen las variables determinantes y condicionantes del estado de salud-enfermedad que priva en un individuo ó en una sociedad.Los seguidores de este modelo tenemos desde sociedades primitivas, hasta la actualidad, con representantes chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas.
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Este modelo permitió la investigación de medidas de control y de fármacos que revolucionaron el tratamiento individual del enfermo; no obstante no explica porqué el mismo agente no produce siempre enfermedad por lo que descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros factores. Este modelo surgió
en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del XX, teniendo como máximos representantes a Pasteur y a Koch (Pasteur, 1946). -
La influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huésped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes
del estado de salud que guarda el individuo ó un conjunto poblacional. Como principal desventaja, aparece el hecho de que no establece el peso específico de cada factor y continúa
un énfasis sobre lo biológico e individual. Sus representantes pudieran ser Leavell y Clark -
Incorpora la teoría del capital humano en los determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la enfermedad. Los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego en el análisis de los determinantes de la salud y la enfermedad. Sus principales representantes son Anne Mills, Gilson y Musk
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Para el modelo ecológico la salud-enfermedad resulta de la interacción agente-huésped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto relaciones de factores causales entre sí, como las relaciones directas con el efecto. Esta propuesta no explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de conceptos y métodos adecuados para abordar lo social (Susser, 1972).
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Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la identificación de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja. Este modelo se generó en la segunda mitad del siglo XX (60s) y sus representantes fueron: MacMahon y Pugh (1975).
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Desde la perspectiva de esta propuesta, todos los factores causales se permean por lo social-histórico. Introduce cinco variables fundamentales para el análisis del objeto de estudio: la dimensión histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del individuo. Su aporte especial es que incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico. Sus representantes son: Berlinguer, Laurell y Breilh
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La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores propios del ambiente geográfico (factores geógenos); privilegia el ambiente geográfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad. También contempla el factor social como parte de los factores geógenos. Sus principales representantes son: Jaques May y Voronov (May, 1977).
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Para este modelo, la salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las condiciones ambientales son los determinantes primarios. La limitante de este modelo, es el hecho de no contemplar factores sociales que determinen prevalencia de condiciones de vida insalubres para diferentes clases sociales. Su época y representantes constituyen la revolución industrial europea con la penetración capitalista, y Smith y Pettenkofer
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El elemento central es que la salud-enfermedad se
genera en condiciones de trabajo y de vida
del hombre y de cada conjunto poblacional.
Introduce como variables determinantes el estilo
de vida, factores del agente y factores del
ambiente. Su problema es que en su aplicación
como herramienta de análisis, corre riesgo
de reducir la complejidad real del proceso
salud-enfermedad a la problemática de las
relaciones sociales. Sus representantes son:
Peter Frank, Virchow y Ramazzini -
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel
individual como social, resulta de la interacción
de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan jerárquicamente en
diferentes niveles de determinación. Existen
determinantes básicos a nivel sistémico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel socio-estructural (estratificación
social, mecanismo de redistribución de la
riqueza, etc.) Este modelo surgió en los 90s, su representante es Julio Frenk