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Políticas Sanitaria en América

  • Period: to

    Déficit demográfico

  • Period: to

    Democracia parlamentaria (México y Costa Rica)

    Costa Rica y México al establecer una democracia parlamentaria a principios del siglo XX evitaron el régimen militar. (El gobierno de un solo partido prevaleció en México hasta el 2000)
  • Period: to

    Revolución Cubana

    Cuba inicio revolución 1952 y en 1959 estableció un gobierno socialista y dirigido desde 1965 por un partido único: Partido Comunista de Cuba.
  • Duración de dictadura Perú

    Perú 1962-1963
  • Period: to

    Dictaduras América Latina (Brasil, Perú, Chile, Argentina,Uruguay)

    *Brasil 1964-1985
    *Perú 1962-1963
    *Chile 1973-1990
    *Argentina 1966-1973 y 1976-1983
    *Uruguay 1973-1985
    *Colombia 1953 y 1958
  • Duración de dictadura Brasil

    Brasil 1964-1985
  • Duración de dictadura Argentina

    Argentina 1966-1973 y 1976-1983
  • Cuba estableció Salud como derecho.

    1970 Cuba estableció salud como derecho, garantizando cobertura universal gratuita, suministrada por Servicio Nacional de Salud Cubano
  • Period: to

    Inflación, quiebra y recesiones de países latinoamericanos.

    Provoco restricción sobre gastos del gobierno en los Sistemas de Salud.
    • Argentina 1982
    • Perú 1984
    • Costa Rica 1984
    • México 1982
    • Venezuela 1982
    • Brasil 1983 y 1987
    • Chile 1983
    • Uruguay 1983 y 1987
  • Period: to

    SALUD COMO UN DERECHO (Cuba, Chile, Brasil, Colombia, México, Venezuela, Perú, Uruguay)

    • 1970 Cuba
    • 1980 Chile
    • 1988 Brasil
    • 1991 Colombia
    • 1999 Venezuela
    • 2002 Perú
    • 2003 México
    • 2005 Uruguay
  • Duración de dictadura Chile

    Chile 1973-1990
  • Duración de dictadura Uruguay

    Uruguay 1973-1985
  • Funcionamiento de los Sistemas de Salud

    El buen funcionamiento de los sistemas de salud mejora la salud de la población, brinda protección social, responde a las necesidades de la población, aumenta el crecimiento económico y favorece la cobertura universal de salud. Estabilidad política, crecimiento económico y un sistema de salud solido aumentan la posibilidad de cumplir con una cobertura universal de salud.
  • La reforma de los sistemas de salud y la cobertura universal de salud en América Latina.

    Se basa principalmente en 10 países: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Perú, Uruguay, Venezuela, México y Cuba.
    * Siglo XIX Países Latinoamericanos comparten similitud económica, política, social y cultural, pero son diversos histórica, socio-cultural, ganaron la independencia de sus colonizadores europeos.
    * Sufrieron dictaduras militares con violación a sus derechos humanos y experimentan una de las peores desigualdades de ingresos de todo el mundo.
  • Implementación de planes de transferencia monetaria.

    MÉXICO, ARGENTINA, BRASIL, CHILE, COLOMBIA, PERÚ Y URUGUAY. *Implementaron planes de transferencia monetaria condicionada a reducir la pobreza, empoderar a las mujeres y ampliar acceso a la educación, la salud y al consumo de alimentos. En México se llamó al programa “Progresa” en 2000 cambio a “Oportunidades”.
  • Chile estableció Salud como derecho.

    1980 Chile Artículo 19 de la Constitución Política por dictadura militar, garantizo derecho a la protección de salud.
  • Prestación de Servicios

    Antes de 1980 los sistemas de salud latinoamericanos se centraron en controlar infecciones y dejando a un lado la atención primaria.
  • ATENCIÓN PRIMARIA BASE PARA COBERTURA DE SERVICIO DE SALUD

    ATENCIÓN PRIMARIA BASE PARA COBERTURA DE SERVICIO DE SALUD
    •Una característica de las reformas del sistema de salud en América Latina es el enfoque en el desarrollo de atención primaria de salud integral sobre la base de los principios de Alma-Ata.
    •Los países estudiados se centraron en cobertura de los servicios de atención primaria y priorización a población más pobre estableciendo paquete de beneficios de salud, cobertura expandida y transferencias monetarias condicionales para ampliar el acceso particularmente para inmunización y atención prenatal.
  • Period: to

    Inicio de reformas América Latina del sector social para disminuir la pobreza y mitigar la desigualdad socioeconómica.

  • Period: to

    MOVIMIENTOS SOCIALES

    Movimientos dirigidos por la sociedad civil, con el fin de una restauración de un gobierno civil.
    • Perú 1980
    • Argentina 1983
    • Brasil 1985
    • Uruguay 1985
    • Chile 1990
  • Fondo Monetario Internacional

    Países de América Latina dejaron de pagar su deuda soberana, precipitando la crisis de la deuda latinoamericana, provocando intervención del Fondo Monetario Internacional.
  • Descentralización de la toma de decisiones

    La descentralización fue motivada por el deseo de fortalecer la gobernanza local, delinear las funciones a los niveles de gobierno central y local.
    México 1983 y 1988 a los Estados Mexicanos se les dio la oportunidad de asumir poderes a través de la descentralización.
    México 1996 Acuerno Nacional de Descentralización delego a los estados responsabilidad para la salud.
    México la descentralización genero entornos más complejos para la gobernanza debido a la variación de riqueza de cada localidad.
  • Period: to

    Organización y gobernanza.

    En América Latina existen 4 áreas de cambio en la organización y gobernanza de los sistemas de salud:
    1. Reorganización de los sistemas de salud
    2. Descentralización de la toma de decisiones en los niveles de gobierno.
    3. Mejoramiento de las funciones regulatorias.
    4. Separación de las funciones de financiamiento y proveedor para mejorar eficiencia del sistema de salud.
  • Separación de las funciones de financiamiento y proveedor.

    Separación de las funciones de financiamiento y proveedor para mejorar eficiencia del sistema de salud.
    México un objetivo fundamental fue introducir la transferibilidad entre las diferentes aseguradoras púbicas y sus respectivas instalaciones, aunque limitada a los servicios obstétricos de emergencia.
  • Brasil estableció Salud como derecho.

    1988 Brasil en su Constitución estableció la salud como un derecho básico y una responsabilidad del Estado.
  • Consenso de Washington

    A fines de 1980 Consenso de Washington encaminada a reducir gastos del gobierno y la imposición de una disciplina fiscal.
    * La salud surgió como un derecho humano fundamental y un derecho en América Latina sin tener en cuenta posición social o la capacidad de pago.

    * Se realizan políticas sociales y de asistencia social pero no hacen frente a mitigar la pobreza.
  • Reformas para fortalecer sistema de salud y ampliar la cobertura universal

  • Reorganización de los sistemas de salud

    Reorganización de los sistemas de salud para abordar la fragmentación estructural. Solo Brasil, Cuba y Costa Rica han unificado su sistema.
    1990 los países que no han unificado su sistema introdujeron programas de seguro y prestaciones financiados por el gobierno para cubrir pobres y de trabajo informal. Reforzó los subsistemas y aumento la fragmentación del financiamiento, segregando grupos según empleo y nivel socioeconómico dejando a los más pobres sin cobertura efectiva.
  • PIB GASTO EN SALUD

    PIB GASTO EN SALUD
    Ingreso por persona, gasto total en salud y gasto en salud a partir de fuentes publicas.
  • Alma-Ata

    1990 Alma-Ata identifico a la atención primaria como vehículo para alcanzar salud para todos. La declaración hace un llamado a la equidad en salud, la participación comunitaria y los enfoques intersectoriales para la salud.
  • Chile basa sus principios en Alma-Ata

    Chile se basa en los principios de Alma-Ata para atención primaria y para eliminar pagos directos para los beneficios de salud.
  • Costa Rica Ministerio de Salud

    1990 Costa Rica introdujo la atención primaria de salud dirigida por el Ministerio de Salud, orientado a población de bajos recursos. Atención primaria aumento de un 25% en 1996 a 90% en 2005.
  • Period: to

    Transición epidemiológica.

    •2010 Disminución de la tasa global de fecundidad 2.1 nacimientos por mujer.
    •Aumento de esperanza de vida. 1990 65-76 años para 2011 de 72-79 años.

    •Incremento de enfermedades no transmisibles y de enfermedades crónicas.
  • Period: to

    PIB para gasto en salud

    Gestión de recursos.
    Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, México, Perú, Uruguay y Venezuela han introducido reformas para fortalecer el financiamiento del sistema de salud haciendo un fondo común.
    1995-2010 todos los países estudiados excepto Uruguay, el PIB para gastos en salud aumento.
  • Esperanza de vida al nacer

    Esperanza de vida al nacer
    Este cambio demográfico y epidemiológico impulso a países como México, Costa Rica y Colombia para la reforma del sistema de salud.
  • Colombia estableció Salud como derecho.

    1991 Colombia estableció una serie de derechos y un Tribunal Constitucional, pero hasta 2008 confirmo el derecho a la salud y ordenando al Estado unificar los planes de seguros.
  • Colombia programa de seguro universal

    Colombia 1993 introdujo un programa de seguro universal de salud, es un plan contributivo financiado por un impuesto sobre la nómina de los trabajadores del sector formal, impuesto a los empleadores y un programa subsidiado para trabajadores de bajos ingresos. Cobertura aumento de 15.7% 1993 a 88.2% en 2009.
  • Brasil Salud de Familia

    1994 Brasil Programa de Salud de Familia proporciona un incremento financiero y la expansión de la atención primaria de salud integral.
  • Period: to

    Cobertura expandida de la protección social y el seguro de salud.

    1995-2010 los países estudiados incrementaron los gastos totales en salud y como una proporción del producto interno bruto.
    El incremento del financiamiento ha permitido la expansión de la cobertura de seguro de salud para las poblaciones pobres y rurales.
  • Venezuela estableció Salud como derecho.

    1999 Venezuela Artículo 83 y 84 de su Constitución reconocieron salud como derecho humano garantizado por el Estado.
  • Venezuela suspende pago ante emergencia.

    1999 Venezuela suspendió los pagos de los usuarios para los servicios de emergencia en proveedores de atención de salud pública.
  • Transición epidemiológica.

    Transición epidemiológica.
    Representa una transición de enfermedades entre el año 1990 y 2010.
  • Mejoramiento de las funciones regulatorias.

    Salud Pública de las Américas los países estudiados, establecieron 11 funciones esenciales de salud pública, para controlar las epidemias e implementar el Reglamento Sanitario Internacional.
  • Chile aumenta gasto público en salud.

    Chile 1990-2000 aumento gasto público para eliminar pagos del usuario. Gasto de bolsillo disminuyo 48.8% en 2000 al 37.1% en 2012.
  • Atención prenatal población más vulnerables

    Atención prenatal población más vulnerables
    Para los servicios de maternidad demuestra que la cobertura de atención prenatal aumento para los grupos más pobres.
  • Period: to

    Expansión económica.

    Expansión económica mundial creando un periodo sostenido para fortalecer los sistemas de salud y ampliar el acceso a cobertura universal de salud.
  • Perú estableció Salud como derecho.

    2002 Perú introdujo Seguro Integral de Salud con derecho a servicios de atención de salud para población pobre y sin seguro médico.
  • México estableció Salud como derecho.

    2003 México Artículo 4° de la Constitución establece salud como derecho para todos los ciudadanos, se revisó la Ley General de Salud para establecer el Sistema de Protección Social en Salud con el Programa Seguro Popular expandiendo cobertura entre la población.
  • México incremento financiamiento público

    México 2003 incremento financiamiento público para establecer Seguro Popular un programa de seguro público para las familias pobres. Cuenta con un fondo especial que cubre enfermedades catastróficas.
  • Reformas sociales para reducir la pobreza.

  • Uruguay estableció Salud como derecho.

    2005 Uruguay reconoció a la salud como un derecho legal y un bien público.
  • Insatisfechos con servicio de salud

    Insatisfechos con servicio de salud
    2007 de un 25 a 50% de la población que accede a servicios de salud no está satisfecha con su servicio de salud, este es un indicador perceptivo que puede provocar un sesgo en los resultados ya que cada persona identifica factores diferentes.
  • Uruguay Fondo Nacional de Salud

    Uruguay 2008 Fondo Nacional de Salud ya que fusiona contribuciones al seguro de salud de los trabajadores con transferencias presupuestarias del Gobierno para los desempleados y los pobres.
  • Uruguay Sistema Nacional Integrado de Salud

    2008 Uruguay incremento el financiamiento del sistema de salud por parte del gobierno y creó el Sistema Nacional Integrado de Salud, encargado de la red de prestación de servicios de salud.
  • Perú Ley Marco del Seguro de Salud Universal.

    Perú 2009 Ley Marco del Seguro de Salud Universal aprobó expansión gradual de cobertura, subsidiado por transferencia del gobierno.
  • SALUD UNIVERSAL (SU)

    Uno de los objetivos principales en reforma de política de los sistemas de salud es la eficiencia de los servicios.
  • Estrategia de Salud Universal (SU) de la OPS.

    Realiza un análisis de las implicancias en eficiencia que desprenden de las estrategias de acceso y cobertura universal a la salud. Ofrece dos ventajas:
    •Camino hacia el acceso y cobertura universal a través de: organización de servicios de salud, gobernanza y rectoría, mejora de modelo de financiamiento y abordaje intersectorial de las políticas de salud.
    •Garantizar el acceso a los servicios de salud en función de necesidades de salud y no de la capacidad contributiva o de pago.
  • Informe sobre la salud en el mundo de la OMS

    Se enfoca en la financiación de los sistemas de salud, reducir niveles de ineficiencia en el sistema de salud es una estrategia para la cobertura universal.
    Identifica áreas de oportunidad para mejorar:
    •Recursos humanos (plantilla inadecuada, personal desmotivado)
    •Medicamentos (precios elevados, uso irracional)
    •Servicios (problemas de admisión hospitalaria, infrautilización de infraestructura) Estas áreas representan 20-40% del gasto total en salud.
  • Líneas estratégicas de la cobertura y acceso universal y la eficiencia

    Líneas estratégicas de la cobertura y acceso universal y la eficiencia
  • GASTO TOTAL EN SALUD

    GASTO TOTAL EN SALUD
    1995-2010 los países estudiados incrementaron los gastos totales en salud y como una proporción del producto interno bruto.
    El incremento del financiamiento ha permitido la expansión de la cobertura de seguro de salud para las poblaciones pobres y rurales.
  • Gasto de bolsillo

    Brasil, Costa Rica y México la expansión de la cobertura financiera y de servicios de salud han llevado a la reducción de los gastos catastróficos de salud entre los pobres.
    1995 y 2010 todos los países estudiados excepto Cuba, el gasto de bolsillo se elevaron 25% y un 65% del gasto total en salud.
  • Period: to

    SALUD UNIVERSAL (SU)

    Uno de los objetivos principales en reforma de política de los sistemas de salud es la eficiencia de los servicios.
  • Perú Modelo Integral de Familia

    2011 Perú Ministerio de la Salud introdujo un Modelo Integral de Familia y de Atención de la Comunidad a través de prevención de enfermedades, promoción de salud y servicios de rehabilitación.
  • Mejoras en salud

    Mejoras en salud
    Junto con el desarrollo económico y aumento de ingresos, las mejoras en los sistemas de salud y en la cobertura universal de salud han contribuido a perfección el resultado de salud para las mujeres (reducción de tasa de mortalidad materna) y para los niños (redujo tasa de mortalidad infantil) y para enfermedades transmisibles que afectan predominantemente a población pobre.
  • México Seguro Popular

    2012 México Seguro Popular incluyo un paquete de beneficios de 284 intervenciones de atención primaria y secundaria gratis para los beneficiarios de este programa.
  • Desigualdad socioeconómica

    Desigualdad provocada por los determinantes sociales y afectando la salud.
  • Period: to

    DESAFÍOS FUTUROS PARA LOS SISTEMAS DE SALUD LATINOAMERICANOS.

    La mayoría de los países estudiados introdujeron la atención primaria de salud integral para poder tener un acceso a los servicios de salud, sin embargo la desigualdad y un sistema frágil persiste.
  • Organización del sistema de salud

    Organización de los sistemas de salud, son fragmentados en la prestación de servicios por situación laboral y estatus socioeconómico.
  • Desigualdad financiera

    Desigualdad financiera, el gasto de bolsillo es alto.
  • Desarrollo de servicios de salud

    Desarrollo de servicios de salud para satisfacer necesidades de salud emergentes provocada por la transición demográfica y epidemiológica.
  • Urbanización

    Rápida urbanización en América Latina creando aglomeraciones urbanas y comunidades dispersas con necesidades de salud.
  • Sostenibilidad de inversión finenciera

    Sostenibilidad de las inversiones en el sistema de salud para lograr y mantener una cobertura universal de salud.