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desde el año 1991 las trasferencias a las regiones se calculaban como unaparte de los ingresos corrientes de la nación
(ICN). Este criterio se modificó por medio de la
Ley 715 de 2001, que separó la estimación de las
transferencias de los ICN. -
El Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS) de Colombia fue creado en el año de
1993 (Ley 100). Es un sistema de salud de competencia regulada, basado en la mezcla públicaprivada y mercado-regulación, cuyas principales fuentes de financiamiento son las cotizaciones de
empleados y empleadores, -
Población total (10)
Total afiliado al SGSSS %
Régimen Contributivo %
Régimen Subsidiado %
Regímenes Excepción %
No afiliados %
1993
36.208.244
23,7 22,4 76,3 -
Es posible visualizar algunas tendencias del
financiamiento del SGSSS, utilizando los indicadores básicos de gasto en salud y crecimiento del
PIB23, como se indica en el Gráfico 1. En el año
2007 el PBI de Colombia ascendió a $ 357,4 billones (precios corrientes) – el término billón significa 1 millón de millones de pesos colombianos
(US $ 550.964.187,327) – o 100,7 billones a precios constantes de 1994. -
Las tendencias del PBI y del gasto en salud se
dieron en un contexto macro de dificultades. En
la fase inicial del SGSSS se produjo la caída del
PBI, en el lapso de 1994 a 1999 -
Población total (10)
Total afiliado al SGSSS %
Régimen Contributivo %
Régimen Subsidiado %
Regímenes Excepción %
No afiliados % 1997
38.646.043
57,1
38,9
18,2
0,0 -
Población total (10)
Total afiliado al SGSSS %
Régimen Contributivo %
Régimen Subsidiado %
Regímenes Excepción %
No afiliados % 2000
40.282.217
56,5
32,9
23,6
0,0
43,5 -
CSe estima que entre los años
2002 y 2008 el régimen subsidiado creció 2,8 veces
más que el régimen contributivo, aunque aquel
cubre sólo una parte de las prestaciones del POS.
Aunque las tendencias no son uniformes en el
tiempo, el incremento de la cobertura del SGSSS
se distribuyó en proporciones semejantes en los
diferentes grupos de edad13, con predominio de
la población menor de 15 años. -
Población total (10)
Total afiliado al SGSSS %
Régimen Contributivo %
Régimen Subsidiado %
Regímenes Excepción %
No afiliados % 2003
41.847.421
61,3
33,0
28,4
0,0
38,7 -
al menos hasta el año 2005 no se presentaron diferencias significativas en la afiliación14. Así mismo, la afiliación y aseguramiento
presentó un incremento en todos los niveles educativos y se redujeron significativamente las diferencias entre estos últimos13, -
Población total (10)
Total afiliado al SGSSS %
Régimen Contributivo %
Régimen Subsidiado %
Regímenes Excepción %
No afiliados % 2006
43.405.387
82,7
33,4
45,0
4,3
17,3 -
Población total (10)
Total afiliado al SGSSS %
Régimen Contributivo %
Régimen Subsidiado %
Regímenes Excepción %
No afiliados % 2009
44.977.758
93,4
37,8
51,1
8,7
6,6 -
A finales del año 2009 se hizo patente un gasto de
salud que generaba creciente riesgo para la sostenibilidad del SGSSS. Se produjo un incrementoinusitado en el gasto, originado en el reconocimiento de prestaciones no incluidas en el POS,
por medio de tutelas –decisiones judiciales dirigidas a proteger derechos fundamentales–, o recobros autorizados por los Comités TécnicoCientíficos de las EPS. -
Se aprobó una Ley que dio
permanencia a los nuevos recursos y se inició el
proceso legislativo para llevar a cabo una nueva
reforma de la Ley 100 que concluyó con la ley
1438 de 2011. Esta Ley plantea el año 2015 como
plazo para lograr la cobertura universal, la actualización y unificación del POS. Así mismo,
amplía la Atención Primaria, genera estrategias
de control de los recobros, de contención de costos y un esquema de sostenibilidad. -
Consagra la salud como un derecho fundamental autónomo, garantiza su prestación, lo regula y establece sus mecanismos de protección". (Ministerio de Salud y Protección Social)
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En su marco estratégico busca orientar el Sistema General de Seguridad Social en Salud a mejorar la atención en salud, comprendiendo la oportunidad y el acceso (equidad)
Contempla como estrategias centrales: La atención primaria en salud con enfoque de salud familiar y comunitaria; el cuidado; la gestión integral del riesgo en salud; el enfoque diferencial de territorios y poblaciones. Se llevara a cabo a través de un Modelo operacional MIAS y a través de herramientas las RIAS.