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Period: to
DECRETO 1011 LEY 1122 DECRETO 4747 ACUERDO 365 RESOLUCION 3047
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DECRETO 1011 DEL 2006
Establece el sistema de garantía de calidad de la atención de salud del SGSSS
COMPONENTES.
• ATENCION DE SALUD
• AUDITORIA PÁRA EL MEJORAMIENTO DE LA ATENCION DE Salud
• CALIDAD
• CONDICIONES DE CAPACIDAD DE TECNOLOGIA
• PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD -
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
• ACCESIBILIDAD
• OPORTUNIDAD
• SEGURIDAD
• CONTINUIDAD -
ENTIDADES
ENTIDADES:
• MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
• SUPERINTENDECIA NACIONAL DE SALUD
• ENTIDADES DEPARTAMENTALES Y DISTALES DE Salud
• ENTIDADDES MUNICIPALES DE SALUD -
LEY 1122 DEL 2007
OBJETIVO
• MEJORAR EL SISTEMA
• SE CREA LA CRES
• CONCEJO CNSS
• COTIZACION 12.5%
• ASR PASA HACER EPSs
• SE ELIMINA LOS COPAGOS NIVEL 1 DEL SISBEN
• NO PAGA CUOTAS MODERADORAS
• EL PERDIODO DE CARENCIA PASA DE 100 A 26 SEMANAS
• SE CREA CTC
• LA POBLACION CARCELARIA SERA AFILIADA AL REGIMEN SUBCIDIADO
• AFILIADOS AL REGIMEN SUBCIDIADO Y L TOQUE PASAR AL REGIMEN CONTRIBUTIVO SE LES GUARDARA EL CUPO POR 1 AÑO -
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
• EL PERIODO MINIM O DE CARENCIA ES DE 1 AÑO
• EL PAC PASA A LLAMARSE PIC
• EL PIC DEL TRABAJAOR INDEPENDIENTE ES DEL 40%
• PARA EL NIVEL 3 DEL SISBEN EXISTIRAN SUBCIDIOS PARCIALES
• NIVELES 1 Y 2 DEL SISBEN TENDRAN SUBCIDIOS TOTALES
• LA SUPERSALUD EJERCERA COMO CONCILIADORA ENTRE IPS Y EPS
• SE CREA LA FIGURA DEL DEFENSOR DEL USUARIO -
ACUERDO 365 DEL 2007
Por el cual se establecen disposiciones para el no cobro de copagos o poblaciones especiales en el régimen subsidiado. -
COMPONENTES
COMPONENETES:
• Poblaciones especiales no sujetas al cobro de copagos o poblaciones especiales en el régimen subsidiado.
• Acceso a los servicios de salud.
• Las poblaciones a las cuales aplica lo señalado en este artículo son:
• Población infantil abandonada
• Población indigente
• Población en condiciones de desplazamiento forzado
• Población indigente
• Población desmovilizada o personas de la tercera edad en protección de los ancianitos.
• Así mismo no será objeto del cobro de copagos la po -
DECRETO 4747
OBJETIVO
• RELACION ENTRE PRESTADORES IPS Y LOS ERP( ENTIDAD REMUNERABLE DE PAGO )
• CAMPO DE APLICACIÓN
• ACUERDO DE VOLUNTADES ( ES UN CONTRATO
• PRESTADORES CLINICAS HOSPITALES MEDICOS
• ENTIDADES RESPONSABLES DE PAGO DE SERVICIO DE SALUD(EPS ENTE TERRITORIAL SOAT, ARL FOSYGA -
CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
REFERENCIA: ENVIO DE UN PACIENTE DE NIVEL BAJO A NIVEL ALTO
CONTRAREFRENCIA PACIENTE DE NIVEL ALTO A BAJO
Mecanismos de pago
• Pago de capitación
• Pago por evento
• Característica del evento -
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
OBJETIVO:
Adoptar los formularios para reclamar las indemnizaciones derivadas de los amparos del DECRETO 3990 DEL 2007. Que e s el que reclamenta la subcuenta del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de transito del FSG y el FOSIGA. -
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
En los casos en que una reclamación presente devolución por glosa o pago parcial, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y demás entidades, tendrán un término de 1 mes para la presentación ante el Fosyga, de la aclaración de la glosa de la reclamación presentada inicialmente. La IPS en la presentación ante el Fosyga de la aclaración de la glosa deberá hacer referencia al radicado inicialmente asignado y el Fosyga revisará con prioridad estas reclamaciones.
De no asociar la aclaració -
RESOLUCION 3047 DEL 2008
Define los formatos y procedimientos entre las relaciones de prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de tales servicios. -
COMPONENTES
COMPONENTES
• Formato y procedimientos para el informe de posibles inconsistencias en la base de datos de la entidad responsable del pago.
• Formato, procedimiento para la salud y la solicitud de autorizaciones de servicios posteriores a la AIU
• Medio de envíos y recepción de la información
• Soportes de la facturación de la prestación de servicios
