Audiorai

AUDITORÍA EN CUENTAS MÉDICAS

  • LEY 10

    LEY 10
    Se estableció la descentralización del sistema. La prestación de los servicios en salud, en todos los niveles, es un servicio a cargo de la nación, gratuito en los servicios básicos y administrados en asocio de identidades territoriales y de personas privadas autorizadas, para el efecto, en los términos que establece la presente ley.
  • CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA

    CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA
    Fue la primera gestora de este proceso de facturación para la salud en su Artículo 153 expresa que “la organización del sistema general de seguridad social en salud será en forma descentralizada”
    ARTICULO 155: Las IPS deben tener como principios básicos la calidad y la eficiencia y tendrán autonomía administrativa, técnica y financiera
  • DECRETO 1032 DE 1991

    DECRETO 1032 DE 1991
    Se regula integralmente el seguro obligatorio de daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, se crea el SOAT, nace el FONSAT.
  • LEY 100

    LEY 100
    Describe que las EPS de salud, cualquiera que sea su naturaleza, deberán establecer Sistemas de costos, Facturación, y Publicidad. Los sistemas de Facturación permitir conocer al usuario por medio de factura u otro mecanismo, los servicios y costos, discriminando la cuantía subsidiada por el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Así mismo en el parágrafo del artículo 185 dice que Toda IPS contará con un sistema contable que permita registrar los costos de los servicios ofrecidos.
  • DECRETO 663 ARTICULO 339

    DECRETO 663 ARTICULO 339
    "Por medio del cual se actualiza el Estatuto Orgánico del SistemaFinanciero y se modifica su titulación y numeración" El sistemafinanciero y asegurador se encuentra conformado por Establecimientosde crédito, Sociedades de servicios financieros, Sociedades decapitalización, Entidades aseguradoras, Intermediarios de seguros y reaseguros.
  • RESOLUCIÓN 5261 DE 1994: MAPIPOS

    RESOLUCIÓN 5261 DE 1994: MAPIPOS
    Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del plan obligatorio de salud, acceso al servicio de Primer Nivel y Urgencias, ya que para los siguientes niveles el paciente debe ser remitido por un profesional en medicina general.
  • DECRETO 2423 DE 1996

    DECRETO 2423 DE 1996
    Por el cual se determina la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios del Manual Tarifario y se dictan otras disposiciones.
  • DECRETO 1283 DE 1996

    DECRETO 1283 DE 1996
    Reglamenta el funcionamiento del FOSYGA del SGSSS manejada por encargo de fiduciario
  • DECRETOS 723 DE 1997, 882 DE 1998 y 046 DEL 2000

    DECRETOS 723 DE 1997, 882 DE 1998 y 046 DEL 2000
    En sucesivos intentos por evitar el colapso financiero, estableciendo directrices de operación, sanciones y topes de gastos administrativos. De la misma forma los procesos de facturación de las IPS públicas en cuanto al manejo administrativo y contable, están contenidos en la circular 035 de 2000 de la Contaduría General de la Nación.
  • RESOLUCIÓN 1995 DE 1999

    RESOLUCIÓN 1995 DE 1999
    Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica y las condiciones técnicas de su manejo y el de los registros de procesos clínicos diferentes a la historia clínica que se relacionan directamente con los principales riesgos propios de la prestación de servicios.
  • RESOLUCIÓN 365 DE 1999

    RESOLUCIÓN 365 DE 1999
    Clasificación Única de Procedimientos en Salud (C.U.P.S.) corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos e intervenciones que se realizan en Colombia, identificados por un código y descritos por una nomenclatura validada por los expertos del país, independientemente de la profesión o disciplina del sector salud que los realice, así como del ámbito de realización de los mismos.
  • RESOLUCIÓN 4144 DE 1999 DEL MINISTERIO DE SALUD

    RESOLUCIÓN 4144 DE 1999 DEL MINISTERIO DE SALUD
    Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud, con base en la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS), los prestadores de servicios utilizarán, para efectos de reportar los registros individuales, los sistemas de codificación con los cuales facturan el valor de las atenciones a las entidades administradoras de planes de beneficios.
  • RESOLUCIÓN 412 DE 2000

    RESOLUCIÓN 412 DE 2000
    Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.
  • RESOLUCIÓN 3374 DEL 200

    RESOLUCIÓN 3374 DEL 200
    Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.
  • LEY 715 DE 2001

    LEY 715 DE 2001
    Gestionar el flujo y ejecución de los recursos con destinatario específico para la salud de los municipios y administrar los recursos del fondo local de salud.
  • RESOLUCIÓN 1439 DE 2002

    RESOLUCIÓN 1439 DE 2002
    Estableció el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud y la Resolución 1474 de 2002 que normó la Acreditación
  • DECRETO 2309 DE 2002

    DECRETO 2309 DE 2002
    Redefinió el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atenciónde Salud en el Sistema General de Seguridad Social. Tiene como objetoLa Calidad de la Atención de Salud se entenderá como la provisión deservicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, quetiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión ysatisfacción del usuario".
  • RESOLUCIÓN 951 DE 2002

    RESOLUCIÓN 951 DE 2002
    Por la cual se fijan algunos lineamientos en relación con el RegistroIndividual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS). Aunque por causales relacionadas con RIPS no se pueden glosar cuentas, según loestablece el artículo 5° del Decreto 1281 de 2002, continúa existiendola obligatoriedad para las Entidades Administradoras de Planes deBeneficios, EAPB e IPS del envío de la información RIPS, y que lecorresponde a la Superintendencia Nacional de Salud verificar su cumplimiento.
  • ACUERDO 260 DE 2004

    ACUERDO 260 DE 2004
    Por el cual se define el régimen de pagos compartidos y cuotasmoderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • DECRETO 1011 DE 2006

    DECRETO 1011 DE 2006
    Por el cual se define el régimen de pagos compartidos y cuotasmoderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • DECRETO 4747 DE 2007

    DECRETO 4747 DE 2007
    Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entrelos prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictanotras disposiciones
  • LEY 1122 DE 2007

    LEY 1122 DE 2007
    Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General deSeguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Rige desde el09 de enero de 2007.
  • RESOLUCIÓN DIAN 14465

    RESOLUCIÓN DIAN 14465
    Por medio de la cual se establecen las características y contenidotécnico de la factura electrónica y de las notas crédito y otros aspectosrelacionados con esta modalidad de facturación y se adecúa el sistematécnico de control.
  • RESOLUCIÓN 3047 DE 2008

    RESOLUCIÓN 3047 DE 2008
    (Glosa y facturación) Manual único de glosas, devoluciones, y respuestras, unificación entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.
  • LEY 1348 DE 2011

    LEY 1348 DE 2011
    Artículo 57: Trámite de glosas. El prestador de servicios de salud debe debe dar respuesta a las glosas presentadas dentro de los 15 días hábiles siguientes a su recepción.
  • RESOLUCIÓN 1441 DE 2013

    RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
    Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones.
  • RESOLUCIÓN 2003 DEL 2014

    RESOLUCIÓN 2003 DEL 2014
    Sistema único de Habilitaciòn. Cumplir con la capacidad técnico - Administrativa, suficiencia patrimonial y financiera y Capacidad tecnológica y cientifica de los prestadores de Salud.
  • CIRCULAR 016 DE 2014

    CIRCULAR 016 DE 2014
    Exención concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes especiales
  • LEY 1751 DE 2015

    LEY 1751 DE 2015
    Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y sedictan otras disposiciones. La presente ley tiene por objeto garantizar elderecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismosde protección.
  • LEY 1753 DE 2015

    LEY 1753 DE 2015
    Articulo 66, crea el ADRES; ejecutar los procesos que se manejaban anteriormente por el FOSYGA. Asumirá los procesos de recaudos de las fuentes de financiamiento del SGSSS, del reconocimiento y giro de la UPC
  • RESOLUCIÓN 256 DE 2016

    RESOLUCIÓN 256 DE 2016
    Monitoria en salud. Disposición en relación al sistema de Información para la calidad e indicadores para el Monitoreo de la Calidad en Salud.
  • MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

    MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
    Garantizar el derecho a la salud. A través de la resolución 429 de 2016, promulgó la politica de Atención Integral en salud. Modelo de Atención Integral en Salud. Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS). Acciones de promoción y Prevención, cuidado Protección especifica, detección temprana, tratamiento, rehabilitación y paliación de acuerdo al curso de vida.
  • RESOLUCIÓN 5269 DEL 2017

    RESOLUCIÓN 5269 DEL 2017
    Por la cual se adopta el listado de servicios y tecnologías que seránexcluidas de la financiación con recursos públicos asignados a la salud.
  • RESOLUCIÓN 3280 DE 2018

    RESOLUCIÓN 3280 DE 2018
    Líneamientos técnicos y operativos de las Rutas Integrales de Atención para la promoción y mantenimieneto de la Salud Y RIAS Materno Perinatal.
  • CIRCULAR 016 DEL 2018

    CIRCULAR 016 DEL 2018
    Difusión de modificaciones y ajustes al plan de beneficios en salud concargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC), actualizadointegralmente mediante resolución 5269 de 2017.
  • RESOLUCIÓN 1328 DE 2021

    RESOLUCIÓN 1328 DE 2021
    La presente resolución tiene por objeto adoptar el "Manual de acreditación en salud ambulatorio y hospitalario.
  • DECRETO 441 DE 2022

    DECRETO 441 DE 2022
    Entre los cambios, los que queremos resaltar son los siguientes: Los RIPS se constituyen en un soporte obligatorio para la presentación de la factura. La no contestación de la glosa, por parte del prestador de servicios de salud (PSS), en los tiempos establecidos tiene como consecuencia su aceptación tácita. Se ratifica que cuando la Entidad Responsable del Pago no genera la glosa dentro del tiempo.Una vez la factura de venta sea aceptada expresa o tácitamente, se constituirá en un título valor.