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El primer evento es la degeneración, ocurre dentro de los 2 primeros minutos persistiendo
hasta la primera semana -
En 12 horas ocurre la infiltración de neutrófilos, macrófagos y linfocitos, desbridan tejido necrótico promueven factores de crecimiento
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Se inicia hacia el tercer o cuarto día, teniendo su pico máximo sobre las 2 semanas.
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Ocurre tempranamente durante la reparación, pero eventos patológicos pueden desencadenar fIbrosis
importante en la 4a. semana -
- Ocurre inmediatamente y se inicia con la formación de un hematoma por el daño ocurrido, en 24 hrs los neutrófilos disminuyen, aumentando los macrófagos
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3er día: proliferan fibroblastos en capas superficiales, epitendón (grosor 2, 3 células), incrementa fibronectina, aísla capa superficial y favorece reparación.
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2a semana después o también en momento pico de fase Proliferativa, fibras de colágeno tipo III remplazadas por tipo I con mayor fuerza tensil.
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Primeras 24 hrs.:Proteínas morfogénicas del hueso están presentes dentro del proceso de reparación del tejido oseo
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7 a 10 días: Formación colágeno tipo II y cartílago adyacente a fractura, formación de hueso a partir de células osteoprogénitoras debajo del periostio.
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Día 14: parte de cartílago formado empieza a calcificar, condrocitos generan serie de vesículas de matriz rica en Ca
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4a o 5a semana: cartílago calcificado removido y remplazado por hueso; aparecen condroclastos, (células multinucleadas especializadas en reabsorción de tejido calcificado).
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Semana 6 y 7: Combinación cartílago calcificado y hueso, osteoclastos, remodelan callo formado y adaptando estructura ósea para soporte mecánico de cargas.
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Ocurre hasta 72 h después, con formación de hematoma y edema (monocitos y macrófagos)
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Hasta 6 semanas: Producción celular y de matriz extracelular (tejido de granulación) Crecimiento vascular entre extremos de la lesión. Cicatriz celular (fibroblastos que producen Colágeno I y III y matriz extracelular)
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Hasta 12 meses. Hasta 50-70 % de fuerza tensil original. Disminuye la presencia de fibroblastos y macrófagos, empaquetado de fibras de colágeno tipo I.
