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XVIII y XIX
la amputación de la extremidad inferior a través de la articulación de la cadera era la técnica más sencilla en cuanto a su concepto, pero la de mayor dificultad en su ejecución -
Sauveur Francois Morand
realizar dicha amputación. Siguiendo sus indicaciones surgió una extensa literatura médica que se acompañó de un importante debate en relación a los aspectos éticos que despertaba un procedimiento mutilante y de elevado riesgo.
via de abordaje anterolateral (Hardinge) -
Lewis Sayre
resección de la articulación de la cadera era ya un procedimiento extendido. En los Estados Unidos, Lewis Sayre fue una referencia en esta técnica en el tratamiento de infecciones crónicas -
Anthony White
practicó la primera resección de la articulación de la cadera en el Westminster Hospital de Londres -
Themistocles Gluck
demostró que el cuerpo humano podía tolerar cuerpos extraños durante largo tiempo y diseñó articulaciones de rodilla hechas a base de marfil, que se fijaban en su sitio con un cemento hecho a base de mezcla de resinas y piedra pómez o yeso de París. -
Magnuson
Los primeros procedimientos quirúrgicos consistían en el desbridamiento articular
abordale lateral. trasgluteo -
Murphy
utilizó colgajos musculares, fascia rodeada de grasa y fascia sola como material de interposición -
Delvet y Groves-Hey
De los primeros que realizaron artroplastias parciales de cadera sustituyendo la cabeza femoral por una endoprótesis de marfil
Se secciona longitudinalmente la fascia lata por debajo del trocanter -
Robert Jones
comenzó a utilizar materiales inorgánicos como láminas de oro.
antero- lateral ( gluteo mayor, tensor de la fascia lata) -
William S. Baer
refirió una serie de 100 artroplastias en las que utilizó láminas cromadas de vejiga porcina como membrana de interposición. También se recurrió a la fascia lata extirpada del paciente como membrana de interposición en las artroplastias -
Smith-Petersen
introdujo el concepto de “artroplastia de molde” como una alternativa a la membrana de interposición.Comenzó utilizando una cúpula que se colocaba libre entre la cabeza femoral y el condilo, fue hecha primeramente de cristal que se rompía, posteriormente, en pyreglas, viscaloide y bakelita, un plástico primario que tampoco funcionó.
incision lateral- sartorio, tensor de la fascia lata -
Campbell y MacAusland
utilizaron injertos de fascia lata como material de interposición. Los resultados de estos primeros intentos de remodelación articular eran impredecibles, siendo el dolor residual y la rigidez articular la principal causa de fracaso.
abordaje anterior- santorio y tensor de la fascia lata -
Wiles Phillips
implementa en una sustitución de cadera componentes emparentados de acetábulo y fémur a base de acero inoxidable en seis pacientes con la enfermedad de Still. El acetábulo se estabiliza mediante tornillo y el componente de la cabeza mediante un tallo, placa lateral y tornillos.
Se practicaba a través de una incisión anterolateral y consistía en una modificación tanto de la cabeza del fémur como del borde del acetábulo -
Gathorne Robert Girdlestone
recurrió a casos de osteoartritis bilateral severa de cadera, resecando la cabeza y cuello femoral simplemente para ganar movilidad. -
Bolhlman y Moore
sustituyeron la extremidad proximal del fémur por una endoprótesis de vitalio, en un paciente que padecía una degeneración maligna de un tumor de células gigantes
El abordaje usado era por vía posterior (va paralela a las fibras del glúteo mayor y se seccionan los músculos gemelos y obturador interno) -
Robert y Jean Judet
se inicia una nueva etapa en la sustitución parcial de la cadera al diseñar un nuevo modelo de prótesis, alcanzando en poco tiempo una gran difusión- via anterior que va por el borde externo del sartorio y se inciden los músculos del glúteo medio y tensor de la fascia -
hermanos Judet
interposición de artroplastia moldeada de Smith-Petersen permitieron a los cirujanos adquirir experiencia en la cirugía reconstructiva de cadera y estimuló nuevas ideas y líneas de trabajo para mejorar la técnica y resultados. La experiencia adquirida con estos dispositivos protésicos supuso un importante avance para el posterior desarrollo de la artroplastia con sustitución completa de cadera Va por el borde externo del sartorio y se inciden los músculos del glúteo medio y tensor de la fascia -
Fred Thompson
consistió en el diseño de endoprótesis metálicas con vástagos medulares para la fijación esquelética. Los vástagos más largos permitían la transmisión de las fuerzas de soporte de peso a lo largo del eje del fémur -
Moore y Reyman
diseñaron una nueva endoprótesis femoral de vitalio, que se fijaba intramedularmente en la diáfisis sin necesidad de emplear cemento, debido a los grandes orificios que presentaba el vástago, Los hermanos Judet utilizaban un abordaje anterior de Smith-Petersen, mientras que Moore lo hacía por vía posterior -
McKeever y Collison
desarrollaron la endoprótesis femoral bipolar, usando copas de metal revestidas con teflón sobre las endoprótesis femorales metálicas
por via anterior -
McKee y Farrar
uando se desarrollaron las endoprótesis totales. Los primeros diseños fueron los realizados por McKee y Farrar
incision lateral- gluteo medio, gluteo medio, vasto lateral del cuadriceps -
G.K. McKee
viajó de Inglaterra a Estados Unidos y se entusiasmó al ver el diseño de la prótesis de Thompson. Regresó a su país y desarrollo un diseño de cotilo sin cementar con superficie articular metálica adaptado al sistema del vástago de Thompson. Las primeras prótesis de McKee estaban hechas de acero. -
Moore y Thompson
tuvieron malos resultados debido a la erosión cotiloidea producida por la cabeza metálica -
Merle DÁubigné, Gosset, Lange y Rettig
crean otra prótesis con cabeza de metilmetacrilato y vástago femoral metálico. La mayoría de los cirujanos americanos como Street, De Palma, Moore, Eicher y Thompsom, utilizaron el vitalio para la construcción de sus prótesis, así como diversas aleaciones metálicas y materiales sintéticos, sobre todo acrílicos, polietilenos y poliamidas. -
G.K. McKee
sostituyeron por una aleación de cromo – cobalto. Entre los años 1956 y 1960, G.K. McKee implantó este sistema en 26 pacientes. -
Aufranc
introdujo la moderna artroplastia total de cadera como la referencia de reconstrucción coxofemoral -
K.M. Sivash
implantó el primer cotilo sin cementar de una articulación metal –metal En un principio el material de las prótesis fue acero, pero más tarde se fabricó en cobalto. -
McKee, Farrar y Ring, Haboush, Urist y McBride
permitieron a los cirujanos adquirir una mayor experiencia sobre lo que se conocería como artroplastia total de cadera, los resultados no fueron totalmente satisfactorios, debido a los problemas de movilidad y desgaste de los componentes entre las superficies metálicas enfrentadas
El intervalo entre el tensor de la fascia lata anterior y el glúteo menor el medio se abre posteriormente para revelar la cápsula de la articulación de la cadera, sin haber sido músculos -
Ring
Desarrolló un cotilo sin cementar atornillado a la pelvis, también con articulación metal – metal que combinó con una prótesis clásica de Moore
abordaje posterior- musculos rotadores externos cortos, gluteo menor piramidal, gemino superior, obturador, gemino inferiro y cuadrado femoral -
McKee-Farrar
investigó también en el vástago de la prótesis y lanzó al mercado un diseño de cuello más delgado. La idea se desarrolló con J. Farrar. En la actualidad el sistema se conoce como prótesis de McKee-Farrar -
Boutin
inició el uso de la cerámica de aluminio en endoprótesis, implantando en un paciente una prótesis total alúmina-alúmina.
abordaje lateral- gluteo mayor, tensor de la fascia, recto anterior -
Giliberti y Bateman
desarrollaron los prototipos de las actuales endoprótesis bipolares, empleando copas metálicas revestidas con polietileno de alta densidad y cerradas sobre la cabeza del componente femora: dos planos de movimiento: el primero entre una cúpula grande y el acetábulo, y el segundo entre el componente femoral y la superficie de polietileno de alta densidad dentro de la cúpula. Este dispositivo se ha utilizado en una gran variedad de intervenciones primarias y secundarias de cadera. -
Sir John Charnley
pioneros en todos los aspectos de la artroplastia total de cadera, incluyendo conceptos como “artroplastia de baja fricción”, alteración quirúrgica de la biomecánica de la cadera, lubricación, materiales, diseño, introducción del flujo laminar en los quirófanos etc.
incision trastocantereos- trocanter mayor, gluteo mayor,gluteo medio y vasto lateral -
los abordajes actuales son
Smith peterson: Va por el borde externo del sartorio y se inciden los músculos del glúteo medio y tensor de la fascia.
Abordaje minimamente invasivo: no se incide ningún músculoGibson: (Postero-lteral) va por el borde anterior del gluteo mayor.
Watson Jones: (Externo) Se secciona longitudinalmente la fascia lata por debajo del trocanter.
Moore: (Posterior) va paralela a las fibras del glúteo mayor y se seccionan los músculos gemelos y obturador interno. -
los reemplazos articulares en la actualidad
son proyecto multidisciplinario donde colaboran cirujanos ortopédicos, bioingenieros, diseñadores de prótesis, estadísticos e informáticos.
El último período del desarrollo de los tratamientos de articulaciones artrósicas todavía es experimental y se orienta hacia la célula cartilaginosa y su capacidad para diferenciarse o regenerarse a partir de una célula precursora, y así tratar de restaurar la función de la articulación enferma.
