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1 CE
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
Monitoriza los movimientos respiratorios del paciente. Controla la frecuencia (respiraciones/minuto) y el patrón respiratorio: regular, superficial o irregular. El ciclo comprende una fase inspiratoria que es activa y una fase de espiración (pasiva).
– Se contabiliza de forma manual y aislada contando las contracciones torácicas producidas en un minuto, o de forma continua por medio de un monitor que nos ofrecerá un dato numérico (Fr) y una onda que nos indicará el tipo de respiración. -
2
MONITORIZACIÓN CARDIACA
Antecedentes: la primera ecuación para predecir la frecuencia cardiaca máxima fue desarrollada por Robinson en 1938. Frecuencia cardiaca: Es la velocidad del pulso expresada en latidos por minuto.
– Se puede obtener de forma manual y aislada (mediante estetoscopio),o de forma continua mediante un monitor de ECG.
El pulso varía con la edad, actividad física, estado emocional, fiebre, medicación y hemorragias.
Alteraciones clínicas:
-Bradicardia
-Taquicardia
-Arritmia -
3
PRESIÓN ARTERIAL
Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales.
– Está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica.
–La presión sistólica, es la presión de la sangre con la contracción de los ventrículos (presión máxima); y
–La presión diastólica, es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (presión mínima);
–La presión arterial media (cálculo de las anteriores): expresa la presión de perfusión a los diferentes órganos
corporales. -
4
TEMPERATURA
Anders Celsius, nacido el 27 de noviembre de 1701, fue un físico y astrónomo sueco, creador de la escala termométrica que lleva su nombre. La obtención de la temperatura periférica se realizará mediante el clásico termómetro,
o de
forma continua mediante sensores externos (Tª cutánea) que llevan incorporados las
incubadoras
y cunas térmicas (modo aire). Para la medición de la temperatura periférica un buen lugar de colocación es la planta del pie
o el pulpejo del dedo gordo -
Ecocardiografía Doppler
-El efecto doppler fue descubierto en 1842 por Christian Doppler es un efecto de la física ondulatoria.
La ecocardiografía proporciona amplia información morfológica y funcional, pudiendo objetivar alteraciones anatómicas a nivel cardíaco, dilatación de cavidades, arritmias, derrame pericárdico, así como obtener índices de función sistólica en Modo-M como la fracción de acortamiento, la fracción de acortamiento de la pared posterior del VI, o la velocidad media de acortamiento circunferencia. -
Registro electrocardiográfico continuo
Antecedentes:
-A. Waller consiguió en 1886 el primer electrocardiograma humano.
-W. Einthoven en 1924 descubre el mecanismo del electrocardiograma.
Se realiza con tres electrodos aplicados en la piel del tórax del paciente configurando un triángulo. La frecuencia
cardíaca se deduce de contar la distancia entre las ondas R
del EKG por lo que se debe seleccionar en el monitor la derivación en la que la onda R sea más nítida; y mostrar
una frecuencia cardíaca falsamente elevada. -
Registro automatizado de presión arterial
-En 1905 el médico ruso Nikolái Korotkov descubre un método "no invasivo" capaz de medir fácilmente la presión arterial.
Los aparatos de registro automatizado miden mediante
oscilometría la presión sistólica, diastólica y media, siendo
esta última la medición más precisa. Hay que recordar que
al igual que en el registro manual, el manguito de compresión debe ser el apropiado para la circunferencia de la extremidad del paciente. El manguito puede colocarse en el
antebrazo, pierna o muslo. -
Bioimpedancia
-Fue Nyober 1943 quienes demostraron que los volúmenes biológicos se podían relacionar con la Impedancia.
Es una técnica poco usada en la práctica clínica pediátrica. Consiste en medir los cambios que provoca en el movimiento de líquidos el ciclo cardíaco. Estos cambios se detectan por una corriente alterna de pequeña amplitud. Para
ello se colocan unos electrodos precordiales que provocan
una pequeña corriente que pasa por el tórax del paciente,
electricidad que es medida por otros electrodos. -
ELECTRODOS
Oscar Kjellberg inventó, en 1904, el electrodo recubierto.
Se deben reemplazar los electrodos cada 24 horas ya que pierden calidad adhesiva.
‐ Control de la piel para evitar lesiones o alergias.
‐ Colocación de los electrodos y cables de forma que no se enrollen alrededor del cuello del niño o
puedan producir isquemia en alguna extremidad.
‐ Comprobar que la onda se corresponde con el patrón respiratorio del paciente y que no se
interponen artefactos cardíacos, en este caso mejorar la posición. -
NCPAP EN NEONATOS
Georges Boussignac crea en 1973 el CPAP de Boussignac (Continuous Positive Airway Pressure),
La aplicación de NCPAP en neonatos con patologías respiratorias, se considera una medida de soporte ventilatorio de similar importancia que la ventilación mecánica invasiva (VMI) en sus diferentes modalidades, y la administración de surfactante exógeno. En las unidades neonatales su uso es frecuente y difundido, se ha comunicado una disminución de la displasia broncopulmonar y de la aplicación de VMI. -
Pulsioximetría
-La pulsioxiometría fue desarrollada por Takuo Aoyagi y Michio Kishi en el año 1974.
Monitoriza de forma continua la saturación funcional
de la oxihemoglobina. Mide además la frecuencia cardíaca y puede ser aplicada según el tipo de sensor, en un dedo
de mano o pie y en pabellón auricular. Como la pulsioximetría es pulso dependiente, su lectura puede verse afectada en estados de mala perfusión periférica, frialdad, hipovolemia y dar medidas erróneas.