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Zidovudina.- Primer inhibidor de transcriptasa reversa (AZT) con impacto positivo en progresión clínica y muerte. Posterior a tratamientos prolongados con monoterapia se evidenció supresión virológica incompleta y la emergencia de múltiples mutaciones de resistencia .
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Se realizó el protocolo 0.76 con AZT. Administrado en tres etapas, la primera durante la gestación, por vía oral desde las 14-34 semanas; la segunda, en el parto, por vía intravenosa y la tercera, en el recién nacido por vía oral, durante las seis primeras semanas de vida. La reducción de la transmisión vertical fue espectacular: del 22,6% en pacientes que recibieron placebo a 7,6% en las que se administró AZT.
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Introducción de Inhibidores de proteasa y de inhibidores de transcriptasa reversa no análogos de nucleósidos ocasionó una revolución en el tratamiento del VIH. Se describió la relación entre carga viral y progresión a SIDA.
. Los dos correceptores más importantes, CXCR4 y CCR5 se descubrieron a mediados de la década de los años noventa. Las variantes del virus pueden utilizar uno u otro para ingresar a las células, de acuerdo a su tropismo o afinidad. -
ONUSIDA, el organismo de las Naciones Unidas para la lucha contra el SIDA, comenzó a operar el 1 de enero de 1996
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TAR o TARAA (Terapia antirretroviral altamente activa): una terapia basada en la combinación de al menos tres fármacos con actividad antirretroviral suficientemente potente para inhibir a niveles indetectables la replicación viral en sangre con lo que se lograba supresión virológica (< 400 copias/ml) con evidente reducción en mortalidad y morbilidad. Por sus siglas en inglés se denominó HAART,
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El doctor Juan Ramón de la Fuente anunció la constitución del fideicomiso Fonsida A.C. Los primeros beneficiados, anunciaron, serían las niñas y los niños y las mujeres embarazadas con VIH sin seguridad social.
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En las guías DHHS se realizaron recomendaciones para inicio de tratamiento a los pacientes con carga viral > 100,000 copias y/o CD4 < 200 mm3.
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Primer inhibidor de entrada (Enfuvirtide), también conocido como T-20, de aplicación subcutánea
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El TAR para niños se considera a partir de este año en las guías de adultos
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Primera guía de TAR dirigida a niños por la OMS: “2006 Antiretroviral therapy of HIV infection in infants and children in resource-limited settings: towards universal access. Recommendations for a public health approach” para la región de Latinoamérica y el Caribe realizada por un grupo de expertos de los países de la región.
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El estudio SMART (siglas en inglés de Estrategias para el Manejo de la Terapia Antirretroviral), evaluó la seguridad y eficacia de dos estrategias de tratamiento antirretroviral, terapia intermitente basada en recuento de CD4 vs terapia continua. Concluyó que la terapia intermitente aumentó significativamente el riesgo de enfermedad oportunista o muerte por cualquier causa, en comparación con la terapia antirretroviral continua.
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la aprobación de la co-formulación de Tenofovir / Emtricitabina / Efavirenz permitió el primer régimen de una píldora.
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Primer inhibidor de integrasa (Raltegravir) aprobado por FDA, poca toxicidad pero baja barrera genética.
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Los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) han asumido el compromiso de impulsar la eliminación de la transmisión maternoinfantil (ETMI) de la infección por el VIH.
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Estudio SWITCHMRK (Switch a esquema con RAL en pacientes virologicamente suprimidos en pacientes con esquema basado en LPV/r ) concluyó que incluir a pacientes con un agente con alta barrera genética es crucial para mantener una supresión viral sostenida, principalmente en pacientes con mutaciones preexistentes.
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En el estudio HTPN 052 se compararon las tasas de transmisión entre dos brazos de estudio: En uno las personas iniciaban el tratamiento de forma inmediata, en el otro, empezaron el tratamiento cuando sus niveles de CD4 habían descendido a 250 células/mm3 o si desarrollaban una enfermedad definitoria de sida. Reflejó que el inicio temprano del tratamiento suponía una reducción del 96% en el riesgo de transmisión del VIH.
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Primer régimen autorizado para PrEP con Tenofovir/emtricitabina
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Estudio TANGO: Eficacia y seguridad en la simplificación a biterapia (dolutegravir/lamivudina) en pacientes virológicamente suprimidos con esquema ARV convencional de 3 fármacos que incluía TAF. Se concluyó que DTG/3TC demostró no inferioridad en mantener supresión viral en comparación con régimen convencional, y no inferioridad en resistencias emergentes reportadas con DTG73TC , apoyando la estrategia de simplificación en personas que viven con VIH virológicamente suprimidas.
