HC Romero B

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  • Neuritis óptica retrobulbar derecha (7 días)

  • Recaída neuritis óptica (1 mes)

    Perdida AV OD, paresia braquiocrural derecha
    Tto: Ctc y gammaglob sin rta
    Plasmaféresis y ciclofosfamida
    AQP-4 Negativo (5/4)

  • Parestesias en paciente con enfermedad desmielinizante en estudio (1 mes)

    Parestesias MI izquierdo, dolor movilización ocular OD y dolor lumbosacro
    A. Oftalmologico: AV OD 1/10 OI 10/10
    ITU
    Tto: Azatioprina y plasmaferesis

  • Recaída de neuritis óptica + ITU + Pasaje de Pamidronato (8 días)

    Cefalea, parestesias, IVO

  • AQP 4 Positivo

  • Reajuste tto de base en paciente con Enfermedad Devic + ITU (19 días)

    13/11 Reumatología FAN neg, anti DNA neg, C3C4 normal GAM normal, serologias HAV y HBV negativas.
    14/11 Azatioprina
    A. oftalmológico: AV OI 10/10 OD 1/10 Cataratas subcapsular
    20/11 Dra Tenembaun: por vómitos incoercibles, parestesias, acentuación de manifestaciones dolorosas, calambres, rigidez. AFECTACIÓN DE ÁREA POSTREMA BULBAR DORSAL
    Suspende Azatioprina indica Rituximab
    Osteoporosis 2ria a CTC

  • Pasaje de Rituximab (4 días)

    Sin clínica neurológica
    A. Oftalmológico: AV OD 1/10 OI 10/10

  • Pasaje de Rituximab (3 días)

  • Pasaje de Rituximab (8 días)

    Dolor
    Convulsión tónico clónica generalizada que cede espontáneamente en UTIP durante pasaje de premedicación.
    27/12 RMN ( Fleni) Normal

  • Pasaje de Rituximab

    Dolor lumbar intenso, posibilidad de aplastamiento L5

  • Recaída en paciente con Enfermedad Devic (5 días)

    Hemianopsia, hemiparesia braquiocrural izquierda
    A. oftalmológico: AV OD bulto OI 10/10
    Resuelve espontáneamente
    RMN 3 Tesla Normal
    PEV prolongación de latencia en OD y normal OI
    PEAT normal
    Hiperglucemia tratada con Insulinoterapia, se suspende CTC

  • Convulsión tónica generalizada en paciente con Enfermedad Devic (4 días)

    Hipertonía 4 miembros, cianosis peribucal, retrodesviación de la mirada, 15-20 mins de duración, postictal de 30 mins, 2 vómitos alimentarios y cefalea.
    Examen neurológico: normal, movimientos tipo mioclonias.
    EEG sueño prolongado normal
    Electroretinograma normal
    RMN Normal
    Potenciales evocados de tronco normal
    PEV: latencias discretamente prolongadas
    A. Oftalmológico: AV 10/10 AO, test colores normal, FO sin cambios

  • Recaída en paciente con Enfermedad Devic (18 días)

    Hemiparesia claudicante izquierda, parestesias, dolor neuritico en cordón espinal con irradiación a columna
    RMN 10/5 Im hiperintensas en T2 y FLAIR sustancia blanca subcortical y periventricular.
    Tto: plamaferesis y Rituximab
    Oftalmologia 20/5 AV 10/10 test de colores normales
    RMN 26/5 normal
    27/5 Visión borrosa, cefalea, mioclonias en miembros derechos
    Valoracion oftalmologica normal
    2/6 IC Garrahan Neurología y oftalmologia prueba de simulación positiva

  • Recaída en paciente con Enfermedad Devic, pasaje Rituximab

    Anopsia OD y parestesias braquiocrurales derecha, asociada a relajación de esfinter (micción)
    CD 19 4% pasaje de Rituximab

  • Crisis conversiva

  • Pseudocrisis en paciente con Enfermedad de Devic (5 días)

    Perdida AV OD y hemiparesia braquiocrural derecha
    Sensibilidad conservada ROT presentes
    Reflejo fotomotor y consensual positivos
    A. Oftalmológico: OI AV 10/10 test de colores normal. OD no percibe luz.

  • Pasaje de Rituximab (6 días)

    CD 19 4,3% se decide pasaje de Rituximab por interpretarse como recaída.
    Cuadro de anafilaxia con compromiso termodinámico.
    Se rota a micofenolato, que no recibe.

  • Pseurecaida en paciente con Enfermedad de Devic (8 días)

    Hemiparesia braquiocrural izquierda y perdida AV Izquierda, 1 vomito.
    Tto: micofenolato y Ctc
    29/5 RMN normal mas fuerza muscular conservada se desestima recaida. Se suspende tto.
    A. Oftalmologico: AV OI pared gris OD 9/10
    Se indica Clonazepam 1,5 mg / dia y Sertralina 100 mg/dia

  • Sospecha de recaída desestimada e IVO resuelta (11 días)

    Cefalea holocraneana de intensidad moderada y visión borrosa con vómitos recurrentes de 15 días de evolución
    Examen neurológico normal
    RMN normal
    Oftalmologia AV 10/10