Fisopatología del EVC

Mecanismos de Lesion

1 CE

1.Traumatismos
2.Tumores
3.Accidentes Vasculares
4.Trastornos metabólicos
5.Procesos degenerativos

Lesiones Hipoxicas

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se define como la falta de oxigeno con mantenimiento del flujo sanguíneo,se Asocia a un cuadro de
1.Euforia
2. Desconcentración
3.Somnolencia
4.Dificultades para resolver problemas.
La hipoxia "Brusca y pronunciada" pude provocar perdida de conciencia y convulsiones.
las neuronas tienen la capacidad de funcionar en un medio anaerobio, tolerando brevemente la "Hipoxia Pura" generalmente va acompañada de
1. Intoxicación con monoxido de carbono
2.Anemia grave
3.Falta de oxigenación Sanguínea.

Lesiones Isquemicas

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se define como una reducción, o ausencia completa de la irrigación sanguínea puede ser: Isquemia Global: , cuando el flujo sanguíneo es insuficiente para cubrir las demandas metabólicas del cerebro, causado por un paro cardíaco, una isquemia prolongada conduce al infarto. Isquemia Focal:se produce cuando un coágulo de sangre ha ocluido un vaso cerebral lo que reduce el flujo de sangre a una región específica aumentando el riesgo de muerte celular, causada por trombosis o embolia

Isquemia Global

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Si suficiente circulación se restaura en un período corto de tiempo, los síntomas pueden ser transitorios.
Las fuentes de energía (glucosa y glucógeno) se agotan en el transcurso de 2 a 4 minutos
Depósitos de ATP en 4 o 5 m. El ingreso de sodio excesivo a la célula conduce a edema celular.
La falta de flujo de calcio desencadena una cascada de mecanismos que provocan la destrucción de la célula.
la disposición de los vasos sanguíneos predispone al desarrollo de 2 tipos de lesión:

1.-Infarto en Divisoria de Aguas

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ubicado en Zonas vulnerables situadas entre territorios irrigados por las arterias cerebrales mayores. (A. Media, Anterior y Posterior)
La Hipotension marcada: La irrigación sanguínea de zonas distales disminuye, lo que predispone a la isquemia y al infarto de los tejidos. si se restablece el flujo sanguíneo adecuado inicia la recuperación funcional de áreas de corteza pero los infartos que se presentan en esta zona provocan déficit neurológico local.

2.-Necrosis Laminar

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se da en regiones irrigadas por las arterias penetrantes, que van a formar una cascada a medida que se ramifican repetidamente para dar lugar a una red capilar. Un descenso brusco de la presión arterial reduce el flujo sanguíneo a lo largo de esto conductos capilares. La necrosis resultante es de tipo laminar y compromete en mayor medida las capas mas profundas de la corteza cerebral.

Umbral de lesión Isquemica (desconocido)

Period: 7 to 8

las neuronas pueden sobrevivir durante cierto periodo después del episodio isquemico y recuperar su función si el flujo sanguíneo se restablece con rapidez. pero si la duración de la isquemia supera el Umbral de lesión cerebral el daño neuronal puede ser irreversible, se caracteriza por un estado de coma con pupilas fijas y dilatadas y una postura anormal.

Lesiones provocadas por aminoácidos excitadores

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Enfermedades neurológicas que abarcan un espectro que comprende agresiones agudas tales como:
1.Accidente cerebro-vascular
2.Lesión hipoglucemia
3.Traumatismo
4.Trastornos degenerativos crónicos
el término "exitotoxicidad" describe la vía metabólica final que conduce al daño y la muerte de las neuronas como consecuencia de la actividad excesiva de los neurotransmisores excitatorios y sus efectos mediados por receptores.
GLUTAMATO: principal neurotransmisor excitatorio