-
TIBBİ DÖKÜMANTASYONUN TARİHÇESİ
Sağlıkla ilgili ilk tarihi kayıtların Sümer dönemindeki (MÖ 2100) kil tabletler olduğu biliniyor. Başka tıbbi dökümantasyon örneği ise: ünlü Babil kralı Hamurabi kanunları (MÖ 2250) arasında tıp pratiği ile ilgili cezaların olmasıdır. -
Mısırlılar döneminin papirüslerinin sağlık dokümantasyonu tarihi için çok önemli belgeler olduğu kabul edilir. Edwin Smith papirüsü, başta kafa yaralanmaları olmak üzere, 48 farklı hastalığın belirtileri, muayene teknikleri, tanıları, büyü formülleri, duaları ve manipülasyonlarından bahsetmektedir.
-
Sağlık personelini yanı sıra hastane yönetimi de tıbbi kayıtların dokümantasyonu için gerekli tedbirleri almakla yükümlüdür. Hastane yönetimi, hastaya ilişkin belgeyi muhafaza etmek zorundadır. Bu yükümlülüğü ihlali durumunda hastanın bu sebeple iddialarını ispat zorluğuna düşmesi hâlinde, hastaya ispat kolaylığı sağlanır.
