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MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 73 años de edad valorado en la consulta
de Neurología de forma periódica a lo largo de 2 años.
consistente en temblor de reposo de predominio en miembro superior derecho,
rigidez, bradicinesia y alteración de reflejos posturales. Seguía
tratamiento con levodopa y selegilina con adecuado control de sus síntomas.
No se referían fluctuaciones motoras ni complicaciones
de tipo psiquiátrico a lo largo de este tiempo de seguimiento,
durante el cual había podido mantener sus -
EVOLUCION DE LA EMFERMEDAD
PACIENTE PRESENTA PERDIDA DE LA MEMORIA
Y NO RECUERDA LOS NOMBRES DE SUS FAMILIARES.......
AL PARECER SOLO LOS RECONOCE VIENDOLES -
PADECIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
PACIENTE NO RECUERDA COMO LLEGAR AL LUGAR DONDE VIVE E INCLUSO NO PUEDE RECONOCER LOS IMPLEMENTOS QUE SE UTLIZAN PARA COMER, OLVIDA CON MUCHA FRECUENCIA COM O VESTIRSE -
INFORMACION DEL PACIENTE
En la última visita, la familia que lo acompaña
relata que a lo largo de los últimos 6-8 meses, lo vienen notando
triste, poco comunicativo, "perezoso" y con escasa ilusión
a la hora de iniciar actividades nuevas. Han notado que pasa horas ensimismado,
sin llegar a concluir la tarea que estuviera realizando. Se muestra
incapaz de programar las actividades que ha de realizar al día
siguiente o las realiza a destiempo, de forma desorganizada. Parece
mostrarse poco reactivo ant -
EXAMEN FISICO
El examen neurológico evidenció un discreto
temblor de reposo en mano derecha, con ligera rigidez en "rueda
dentada". El discurso espontáneo era escaso, hipofónico,
con pobre articulación, pero bien estructurado y sin transformaciones
semánticas, fonéticas o parafasias. No había defectos
en repetición ni en nominación. El resto del examen solo
evidenciaba escaso braceo derecho durante la marcha y una tendencia
a la inestabilidad postural tras la maniobra del empujón. -
VALORACION PSICOSOMÉTRICA
Se realizó un Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo que arrojó una puntuación
de 20/35 (fallos predominantes en orientación temporal, concentración
y cálculo, ejecución de ordenes verbales secuenciales,
memoria inmediata y copia). Obtuvo un total de 6 puntos en la escala
de depresión geriátrica de Yesavage (versión completa),
y en la escala
de demencia de Blessed la puntuación fue de 2-0-3 puntos.
Ante el predominio de sintomatología propia de
disfunción cognoscitiva fronta -
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Los estudios complementarios realizados (analítica
rutinaria con hemograma, bioquímica, estudio de coagulación,
hormonas tiroideas, serología luética y vitamina B12, así
como radiografía de tórax y TAC (tomografía axial computadorizada) de cráneo) fueron normales. -
DIAGNOISTICO
PARKINSON
DIAGNOSTICADO POR LA DEGENERACION DE LAS NEURONA, RESULTADOS DEL EXAMEN NEUROLOGICO DAN A CONOCER QUE EL PACIENTE POR SUS SINTOMAS SUFRE DE PARKINSON
