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ANAMNESIS
Edad.……………………………………………… 53 años de edad Sexo………………………………………………..Masculino Estado……………………………………………. .Civil casado Ocupación…………………………………………Albañil Escolaridad………………………………………...Primaria Lugar de origen…………………………………… Macas Residencia…………………………………………Cuenca Religión…………………………………………… Católica Tipo de Sangre……………………………………… ? -
MOTIVO DE CONSULTA
fue reinternado en un hospital psiquiátrico porque en los últimos dos meses se
había deprimido. Se encerraba en su departamento y cuando su padre fue a visitarlo encontró una
soga sobre la mesa, y el paciente admitió que planeaba ahorcarse. Su padre lo llevó inmediatamente
al hospital psiquiátrico y lo ingresó nuevamente. -
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
DM: Dx hace 5 años Tto. con Glibenclamida de 5 mg C/12hrs HTA: Dx hace 3 años Tto. con captopril de 25mg C/8hrs -
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Fuma desde los 15 años 2 cajetillas al día Consume Alcohol los fines de semana hasta la embriagues No sabe su tipo de sangre Vivienda cuenta con luz, agua y drenaje -
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Padre muere con DM Madre muere con cáncer de mama Hijo con HTA -
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
El examen físico, incluyendo el neurológico no revelaron anormalidades. En su internación previa
le habían realizado pruebas EEG y ET, las que resultaron normales y no se consideró necesario
repetirlas en la segunda internación. Las pruebas de laboratorio de rutina fueron normales. -
EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente presente ansiedad desorientado en tiempo, persona y espacio. Con regular apariencia física
T/A: 150/100 Pulso: 98/min FC 85/min FR 25/min Tem 37.5ºC
-Ojo: en el fondo de ojo la papila se encuentra bien delimitada, las venas y las arterias sin presencia de aneurismas.
-Oído: se encuentra las membranas timpánicas integras, con presencia de cerumen y sin malformaciones aparentes -
Discusión:
Al aparecer un episodio depresivo moderadamente
severo dentro de los doce meses posteriores al diagnóstico de esquizofrenia, el episodio actual
responde a los criterios diagnósticos para depresión post-esquizofrénica (F20.4). Es de notar que el
paciente demostró tener cierta conciencia de enfermedad, respecto de su esquizofrenia, pero no
consideraba que tuviera relación con su actual depresión. Nosotros, en cambio, sí la vemos como
una manifestación esquizofrénica -
DIAGNOSTICO
Depresión post-esquizofrénica -
TRATAMIENTOS
La esquizofrenia es un proceso crónico, pero con buena respuesta al tratamiento. Dado que es un trastorno complejo, el tratamiento debiera ser multifacético. Existe un cierto consenso en el uso simultáneo de fármacos antipsicóticos, y de terapias psicológicas como el modelo cognitivo-conductual y psicoanalítica, y otros -
FARMACOLOGICO
Los fármacos para la esquizofrenia tienen más beneficios de los que pensamos. Pero por primera vez tenemos un modelo que nos permite estudiar cómo funcionan en vivo y empezar a correlacionar los efectos de la medicación con los síntomas -
LA TERAPIA COGNITIVO‐CONDUCTUAL (TCC)
La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. -
¿Cómo funciona?
La TCC le puede ayudar a entender problemas complejos desglosándolos en partes más pequeñas. Esto le ayuda a ver cómo estas partes están conectadas entre sí y cómo le afectan. Estas partes pueden ser una situación, un problema, un hecho o situación difícil. -
La terapia
Con el terapeuta, dividirá cada problema en partes, como en el ejemplo anterior. Para facilitar este proceso, su terapeuta puede pedirle que lleve un diario. Esto le ayudará a identificar sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y comportamientos. -
ESTADO ACTUAL
Al ser internado por segunda vez, se lo notó moderadamente deprimido.
Contestaba en forma dubitativa y con frases cortadas, y admitió que hacía tiempo que pensaba en
suicidarse pues creía que su situación no tenía esperanza. Admitió que desde hace tiempo no se
interesaba por nada, no sentía placer por ninguna actividad y no se tenía confianza. Recientemente
su sueño se había visto alterado, y se despertaba muy temprano. No tenía mucho apetito y había
perdido algo de peso.
