-
1 CE
Fisiopatologia EVC
Causada por:
Traumatismos
*Tumores
*Accidentes Vasculares
*Transtornos metabólicos
*Procesos degenerativos -
2
Placa de Ateroma
Se liberan sustancias que atraen a los monocitos circulantes, hacen que se adhieran al endotelio y que penetren en su interior.
Allí captan las partículas lipídicas convirtiéndose en macrófagos; finalmente, sufren un proceso de muerte por apoptosis y liberan su contenido lipídico, que va confluyendo para dar lugar a un núcleo creciente de grasa extracelular, que constituye la placa de ateroma. -
3
Hipoxia
La hipoxia hace referencia o mplica la falta de oxígeno con mantenimiento del flujo sanguíneo. (Oxígeno).
Interfiere sobre la oferta de oxigeno. -
4
Isquemia
Reducción muy importante o la ausencia completa de irrigación sanguínea.
-La isquemia interfiere sobre la oferta de oxigeno, glucosa y sobre la eliminación de desechos metabólicos.
-Puede ser focal o global. -
5
Isquemia Global
Puede ser a causa de un paro cardíaco a shock circulatorio:
-Se produce cuando el flujo sanguíneo es insuficiente para cubrir las demandas metabólicas.
-No se forman vasos sanguíneos colaterales.
-Refleja transtornos neurologicos que reflejan disfuncion cerebral global. -
6
Isquemia Focal
Es a causa principalmente de un accidente cerebrovascular.
-Se forma una circulación colateral que puede aportar una cantidad suficiente de sustrato que permite preservar la actividad metabólica a un nivel reducido.
-La glucosa en condiciones anaerobias puede conducir a la producción elevada de ácido láctico y producir una acidosis láctica. -
7
Características: Isquemia Global
Cuando la isquemia se produce durante pocos segundos produce perdida de conciencia.
Cuando es durante un tiempo prolongado puede provocar infarto o muerte de elementos del cerebro.
-El patrón de isquemia global refleja la disposición anatómica de los vasos sanguíneos cerebrales y la sensibilidad de los distintos tejidos cerebrales a la falta de oxigeno, predispone al desarrollo de dos tipos de lesión:
- El infarto en aguas divisorias
-Necrosis laminar -
8
Infarto en divisoria de aguas
Zonas anatómicamente vulnerables situadas entre territorios superpuestos irrigados por las arterias cerebrales mayores (arteria media, anterior y posterior).
-La irrigación sanguínea de zonas distales disminuye, lo que predispone a la isquemia y al infarto de los tejidos. -
9
Necrosis Laminar
Tiene lugar en regiones irrigadas por las arterias penetrantes.
-La sustancia gris de la corteza esta irrigada por este tipo de arterias que van a dar lugar a una red capilar.
-Un descenso brusco de la presión arterial reduce significativamente el flujo sanguíneo a lo largo de esto conductos capilares.
-La necrosis resultante es de tipo laminar y compromete en mayor medida las capas mas profundas de la corteza cerebral. -
10
Lesiones provocadas por aminoácidos excitadores
Numerosos trastornos neurológicos se deben a la sobrestimulación de receptores de aminoácidos específicos como el glutamato y el aspartato.
"Exitotoxicidad" se le llama así para designar la vía metabólica final que conduce al daño y la muerte de las neuronas como consecuencia de la actividad excesiva de los neurotransmisores excitatorios y sus efectos mediados por receptores. -
11
Glutamato
Es el principal neurotransmisor. La interacción de este aminoácido y receptores específicos es el factor determinante de numerosas funciones de orden superior, como:
-La memoria, la cognición, el movimiento y la sensibilidad.
Muchos de los efectos del glutamato se relacionan con canales iónicos regulados por receptores.
-Un subtipo de receptor denominado receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA) fue implicado como causa de lesión del SNC -
12
Glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA)
La apertura de un canal de calcio que permite el ingreso a las células de iones de calcio y sodio y el egreso de iones potasio, lo que genera potenciales de acción de duración prolongada.
La apertura descontrolada de los canales regulados por receptores NMDA determinan un aumento de calcio a las células y conducen a una serie de procesos mediados por calcio denominados "cascada de calcio".
