EPISTAXIS POSTERIOR

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

1 CE

*Realizar historia clínica con énfasis en:
Uso de fármacos, sobretodo ácido acetil salicílico
Antecedentes heredofamiliares y personales patológicos *Exploración armada para localizar el sitio de origen de la hemorragia

MANEJO INICIAL

2

Manejo conservador con taponamiento nasal. Nota: tiene alta tasa de revascularización

ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO

3

• Embolización —> tiene riesgo de migración de émbolo (se reserva para casos con anomalías arteriovenosas)

*Ligadura arterial —> lo ideal es que se haga cerca del origen de la hemorragia, su índice de éxito es muy alto (98%), no hay riesgo de revascularización. *Cauterización directa —> detiene el sangrado, sin embargo, cuando el tronco principal sangra, ésta no sirve de nada. *Uso de vasoconstrictores como Oximetazolina o Fenilefina —> efectivo (65-70%) en pacientes no hipertensos

MANEJO DEFINITIVO

4

*Se utiliza la ligadura endoscópica de arterias —> es más costosa que los otros tratamientos, sin embargo, el índice de recidivas en muy bajo.