-
Period: to
Lenguaje hablado de la época
Hablaban alemán a principios del siglo XX. Y poco a poco se cambió al inglés (esperanto de la ciencia). -
Period: to
Fundador de la MBE
Archie Cochrane (Padre de la Epidemiología moderna)... Estuvo en la guerra española, acabó en un campo de concentración Nazi. Era homosexual y durante años asistió a muchos pacientes. Fundó la Epidemiología Moderna luego de la Segunda Guerra Mundial. Realizó el primer ensayo clínico (estudio de la estreptomicina en la Tuberculosis). Padre de los sistemas sanitarios durante las 3 últimas décadas. -
Period: to
Gran desarrollo de publicaciones científicas
Desarrollo por necesidad, centrada en paradoja de la información. -
Period: to
Definición MBE
Es una aspiración lícita y deseable para los que deben enfrentarse a la enfermedad o a la atención sanitaria. Queriendo que como pacientes se aplique la mejor evidencia médica... "La verdad de la ciencia médica de hoy, puede ser la mentira del mañana". -
Period: to
Estrategias de la MBE
Formulación de preguntas (en el manejo de pacientes); encuentro rápido de información (más relevante); evaluación crítica de dicha información (evaluar validez y aplicabilidad para toma de decisiones). Resaltando el triángulo: evidencia, práctica y preferencias del paciente. -
Period: to
Evidencia científica
Desarrollo logarítmico de publicaciones científicas y artículos de investigación. Actualmente se calcula la producción de 8 millones de artículos científicos anuales. -
Period: to
Imposibilidad de actualización de lectura de artículos científicos de la Medicina
Acercamiento de la evidencia científica de calidad y a la persona de la práctica clínica. -
Period: to
Publicación del libro BETA (efectividades y eficiencias de reflexiones aleatorias de los servicios de salud), de los sistemas sanitarios.
En 1971 se publica el libro de Archie Cochrane, que hablaba de la efectividad y la eficiencia de los sistemas sanitarios. Cochrane hace un llamamiento con una frase "probablemente la mayor crítica que se puede hacer a la profesión es que no hemos sido capaces de organizar resúmenes críticos por especialidad o subespecialidad, que sean actualizados periódicamente (sobre todo ensayos clínicos)". -
Period: to
Aplicación del libro de Cochrane
Un grupo de científicos aplicaron ciertos llamamientos del libro, desde la Universidad McMaster en Ontario- Canadá. El equipo lo conformaba Sackett, Haynes, Guyatt y Tugwell, publican algo relevante que trata de unir dos conceptos: Epidemiología con la medicina clínica. Donde expresaban que la ciencia de la medicina se lee. -
Period: to
Aparición del término MBE
Aparece el término como tal de Medicina Basada en la Evidencia. Sackett y sus seguidores trataron de aplicar lo que estaban investigando, se enteraron de que había que alfabetizar metodológicamente a los médicos. Entonces una de las iniciativas fue JAMA (formación en lectura crítica); donde se indicaba cómo leer un artículo de tratamiento, sobre diagnóstico, evaluación económica o revisión sistemática. Se crea el centro de MBE. -
Period: to
Posible cambio de nombre de MBE a Atención Sanitaria
Muir Gray llama a Sackett y van a Oxford, montan el centro de MBE. La efectividad y la eficiencia, junto con la Epidemiología clínica, con lectura crítica de investigaciones científicas hace que se de un formato nuevo. En un libro de Gray hay una frase destacada: "¿estamos haciendo correctamente las cosas correctas?" que prácticamente significa, ¿estamos haciendo las cosas bien?. -
Period: to
Incorporación de la práctica clínica y las preferencias del paciente
Última década debieron incorporar la práctica clínica con las preferencias del paciente. Esto puede generar grandes cambios de la Medicina en el futuro. Enfrentándose siempre a la paradoja de la separación de la ciencia con la práctica clínica. -
Period: to
Caja de herramientas de la MBE
Pensamiento de tres aspectos fundamentales de la MBE: No era la panacea (no era una nueva forma de práctica de Medicina); tiene un componente de fraude en la institucionalización; se recalca la revolución del submundo de la información sanitaria. -
Period: to
Alternativas de la MBE
Eminencia, vehemencia, elocuencia, providencia, timidez, nerviosismo, confianza. Son recordatorios de que se debe aplicar en práctica clínica con los pacientes, la mejor evidencia científica disponible. El narrador compara la MBE con un grillo, y dependiendo del país, donde hay varios destinos. En USA es una plaga; en China es una mascota enjaulada pero cuidada; y en Tailandia es comida. La MBE entonces ha dejado una gran caja de herramientas resumidas para enfrentar la toma de decisiones. -
Period: to
Fuentes prefiltradas en la actualidad
Tres herramientas existentes: CATs y NNTs. Revisiones sistemáticas (Evidencia Clínica o la colaboración de Cochrane, como referencias). Guías de Práctica Clínica (base fundamental para argumentaciones a favor o en contra de intervenciones médicas).