Línea de tiempo con los conceptos o modelos teóricos del proceso salud-enfermedad
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Este modelo explica la enfermedad como resultado de fuerzas sobrenaturales, castigos divinos o pruebas de fe. La salud depende de la acción de espíritus y se afronta mediante rituales, normas y tabúes. Aunque facilita la aceptación del sufrimiento y la muerte, limita la prevención y el avance del conocimiento, promoviendo una actitud pasiva frente a la enfermedad. Ha estado presente desde las sociedades primitivas hasta la actualidad, representado por chamanes, curanderos y sacerdotes.
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Este modelo entiende la salud y la enfermedad como resultado de condiciones ambientales insalubres, por lo que prioriza el saneamiento como estrategia para reducir la morbilidad y mortalidad, la principal limitación es que no considera los factores sociales que explican por qué ciertos grupos viven en peores condiciones. Se desarrolló durante la Revolución Industrial europea y tuvo como principales representantes a Smith y Pettenkofer. -
El Modelo Social sostiene que la salud y la enfermedad se originan en las condiciones de vida y de trabajo de las poblaciones, este destaca lo social como el factor principal que influye en los demás determinantes, como el estilo de vida, el ambiente y los agentes, su principal limitación es que puede simplificar en exceso el proceso salud–enfermedad, reduciéndolo solo a las relaciones sociales. Sus principales representantes son Peter Frank, Virchow y Ramazzini. -
Este modelo explica enfermedad como resultado de la acción de un agente biológico específico y de la respuesta del individuo, centrando la atención en la identificación del patógeno causal. Permitió importantes avances en el control de enfermedades y en el desarrollo de fármacos, aunque no logra explicar por qué un mismo agente no siempre genera enfermedad, al dejar de lado otros factores. Surgió entre finales del siglo XIX y comienzos del XX, con Pasteur y Koch como principales representantes. -
Este modelo plantea que la salud y la enfermedad resultan de la interacción entre el agente, el huésped y el ambiente, lo que permite identificar múltiples factores involucrados y actuar de manera preventiva. Sin embargo, no determina la importancia específica de cada factor y mantiene un énfasis en lo biológico e individual, dejando lo social como parte secundaria del entorno. Surgió en la década de 1950 y fue desarrollado por Leavell y Clark. -
Este modelo explica la enfermedad como resultado de la interacción entre factores patológicos y el ambiente geográfico, al que considera el principal determinante de la salud–enfermedad. Aunque incluye lo social dentro de los factores geograficos no le otorga un papel central. Surgió en la década de 1950 y fue desarrollado por Jaques May y Voronov. -
Este modelo aplica el enfoque multicausal al análisis de la salud-enfermedad colectiva, incorporando la red de causalidad y priorizando la identificación de factores de riesgo. Su principal limitación es que no distingue claramente entre lo biológico y lo social, ya que el peso de cada factor depende de su posición y efecto dentro de la red causal. Surgió en la década de 1960 y fue desarrollado por MacMahon y Pugh. -
El modelo ecológico, propuesto por Susser en la década de 1970, entiende la salud y la enfermedad como el resultado de la interacción entre agente, huésped y ambiente dentro de un contexto tridimensional. Retoma la multicausalidad, pero permite asignar un peso específico a cada factor, su limitación principal es que no logra explicar las diferencias sociales en los perfiles de salud–enfermedad, al carecer de herramientas adecuadas para analizar lo social. -
Este modelo explica la salud y la enfermedad a partir del contexto histórico, el modo de producción y la clase social, considerando que todos los factores están atravesados por lo social. Su aporte principal es incorporar la dimensión histórico social al análisis epidemiológico y cuestionar la prevención que no modifica las relaciones de explotación. Sin embargo, puede simplificar el proceso salud–enfermedad al centrarse en exceso en lo social. Fue desarrollado en los años 70´s -
Este modelo concibe la salud como un bien de inversión y de consumo, incorporando la teoría del capital humano al análisis del proceso salud enfermedad. Considera variables como el ingreso, el consumo, el estilo de vida, la educación y los riesgos laborales, aportando una visión económica del determinante social. Su principal limitación es el riesgo de reducir la salud a lo económico al asumir un exceso de racionalidad. Surgió entre las décadas de 1970 y 1980. -
Este modelo plantea que la salud–enfermedad, tanto individual como colectiva, surge de la interacción jerárquica de múltiples determinantes abordados de forma interdisciplinaria. Distingue niveles de determinación: sistémico (ambiente, genoma), estructural (estratificación social, redistribución de la riqueza), institucional y familiar (estilos de vida, sistemas de salud) e individual. Su principal aporte es ofrecer una visión integral del proceso. -
El Modelo de Salud Poblacional, propuesto por Julio Frenk, concibe la salud como una propiedad de las poblaciones, resultado de la interacción entre factores biológicos, sociales, económicos, políticos y del sistema de salud. Su aporte central es integrar lo individual y lo colectivo para explicar las desigualdades en salud y la capacidad social de respuesta. -
Frenk, J., Bobadilla, J. L., Stern, C., Frejka, T., Lozano, R. (1991). Elements for a theory of the health transition. Health Transition Review, 1(1), 21–38. Breilh, J., Granda, E. (1988). Salud y enfermedad como procesos sociales. Quito: Centro de Estudios y Asesoría en Salud. Laurell, A. C. (1985). La salud-enfermedad como proceso social. Revista Latinoamericana de Salud, 2, 7–25.